疼痛可发生在身体的各个部位，是机体收到伤害性刺激后发出的一种保护性反应，同时也是很多疾病的前驱症状。疼痛发生时，常伴随着失眠、烦躁等生理心理反应。疼痛可分为轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

常见的疼痛有头痛、神经痛、牙痛、腹痛、颈肩痛、腰腿痛、关节痛、痛经等。不同部位疼痛的病因及临床表现也不相同。

疼痛的临床表现

疼痛的药物治疗

疼痛主要是对症治疗。 

1．非处方药 

可首选对乙酰氨基酚；布洛芬；阿司匹林；双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂等。对长期精神紧张者，可合并应用谷维素、维生素B1。

2．中成药 

可选活血止痛胶囊、 天麻首乌片、天麻祛风胶囊、复方羊角颗粒等。

3．处方药 

（1）长期精神紧张性头痛，可用地西泮（安定）片。 

（2）反复性偏头痛者，可用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲坦。 

（3）三叉神经痛首选马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西平等药物。 

（4）各种软组织急性发作期风湿性疼痛（腱鞘炎、滑囊炎等）或术后、创伤后、劳损后及运动后损伤性疼痛、头痛、牙痛等，可用非甾体类抗炎药。

（5）骨性关节炎可用氨基葡萄糖。

（6）胆绞痛、肾绞痛选用阿托品联合吗啡或哌替啶治疗。

‍案例分析

患者女，67岁，体型肥胖。近期，膝关节肿大、疼痛、晨僵、关节摩擦音明显，关节活动受限，前来购药。

【案例分析与指导】

患者为67岁女性，体型肥胖，且有关节肿大、疼痛，摩擦音明显，考虑为骨性关节炎，可选用非甾体类抗炎药消炎止痛，推荐患者使用氨基葡萄糖改善关节疼痛症状，并建议患者减重，以减轻关节的负担。‍

疼痛的安全用药提示

（1）疼痛发生时，应先找出病因，初感疼痛症状时，不可轻易使用有镇痛作用的药物，以免掩盖病情，耽误治疗。

（2）解热镇痛药用于疼痛治疗一般不超过5日（疗程5日）。以口服给药为主，宜在餐后服或与食物同服，不宜空腹服用；同时不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料；尽量避免有创给药方式，禁用于破损或感染的创口上。

（3）阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬对钝痛有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。 

（4）阿司匹林、布洛芬禁用于妊娠及哺乳期妇女。

（5）保证充足的睡眠，多喝水，多吃水果，补充蛋白质和电解质；

戒除烟酒，忌食巧克力或辛辣食品，保持乐观情绪，劳逸结合，注意休息，如长期伏案工作，宜常锻炼身体，放松颈部的肌肉。