消化不良是指进食后出现的上腹不适惑，包括恶心、呃逆、烧心感，可能伴有腹痛及腹胀。导致消化不良的原因很多，有器质性消化不良，也有功能性消化不良。

病因

1．慢性持续性消化不良 

多见于慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、肝炎、胆囊炎、慢性胰腺炎等。

2．偶然消化不良 

可能与进食过饱、吃油腻食物、饮酒过量有关。

3．药物引起消化不良 

如阿司匹林、红霉素和放疗、化疗药物等刺激胃肠。

4．精神因素引起消化不良 

如疼痛、抑郁、失眠等。

5．胃肠道动力不足 

如老年人胃肠动力降低，胃排空速度缓慢，发生功能性消化不良。

6．全身性疾病 

有些全身疾病，如感染、月经期、儿童锌缺乏、发热、食物中毒、尿毒症、贫血、甲状腺功能减退、恶性肿瘤等消耗性疾病，可出现消化不良。

临床表现

进食或食后有腹部饱胀、反酸、嗳气、恶心等，上腹部钝痛或烧灼样痛；有时可出现轻度腹泻。患者食欲不振，对油腻食品尤为反感；常常伴有舌苔厚腻及上腹深压痛。

药物治疗

1．非处方药 

功能性消化不良，可选用以下助消化药，如干酵母（酵母片）、乳酶生（表飞明）、胰酶（或多酶片）、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、口服双歧杆菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊等。

也可根据消化不良发生的原因不同选择用药。如：

①食欲减退者，服用增加食欲药，如维生素B1、维生素B6、干酵母片；

②偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者，可选乳酶生、胃蛋白酶合剂等；

③胰腺分泌功能不足或胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者，可餐前或进餐时服用胰酶片（或多酶片）、复合消化酶胶囊等；

④肠道菌群失调者，可选地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、口服双歧杆菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊等；

⑤中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹胀、暖气、烧心、恶心、呕吐、早饱症状者，宜餐前服用胃动力药多潘立酮片。

2．中成药 

可选用保和丸、山楂丸、复方鸡内金片、六味安消胶囊、王氏保赤丸、香砂六君子丸、健脾丸、柴胡疏肝丸、胃苏颗粒等。

3．处方药

（1）精神紧张导致消化不良者，必要时口服地西泮。

（2）胃肠道蠕动较差者，可餐前服用莫沙必利、依托必利。

（3）胆汁分泌不足或消化酶缺乏者，可餐后服用复方阿嗪米特肠溶片、多酶片等。

（4）因慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等导致的消化不良，可服用抗酸药和胃黏膜保护药。

‍‍‍案例‍

患者男，25岁，近来应酬较多，出现餐后腹胀、嗳气10余天。既往无消化系统病史。

【案例分析与指导】

患者由于应酬增多出现餐后腹胀、嗳气，而无其他消化系统不适症状，考虑为油腻食物及饮酒引起的消化不良，可推荐患者餐前服用乳酶生、胃蛋白酶合剂、多潘立酮等药物。并建议患者做生活调整，少食多餐，低脂饮食、增加运动。‍‍

安全用药提示

1．活菌制剂 

该类制剂不宜用热水送服；不能与抗菌药同服，必须合用时应间隔2~3小时。制剂应置于冷暗处贮存。

2．胰酶 

胰酶的肠溶制剂应餐前服用，口服时不可嚼碎，应整片吞下；与等量碳酸氢钠、西咪替丁等合用可增强疗效；忌与稀盐酸、阿卡波糖、毗格列酮合用。急性胰腺炎早期患者禁用，对蛋白及制剂过敏者禁用。

3．多潘立酮多 

多潘立酮在服用期间排便次数可能增加。心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠期妇女慎用；乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用。