眼科疾病种类繁多，本节重点介绍视疲劳、沙眼、急性结膜炎。

视疲劳

视疲劳是指视物时出现视觉障碍，伴有眼部紧张感和压迫感等不适症状，严重者可伴有头晕、头痛、胃肠功能障碍、健忘等全身症状。

显著特点为视物时症状加重。

临床表现

1．眼部症状 

表现为眼球干涩、泪液减少、异物感、眶周疼痛、眼睑沉重、无法持久视物。

2．视觉障碍 

近距离用眼时出现视物模糊，伴复视。

3．全身症状 

易出现头痛或偏头痛、眩晕、乏力、记忆力减退、注意力不集中等。严重者可伴有胃肠道不适症状及焦虑、烦躁等情绪障碍。

治疗

1．药物治疗 

2．非药物治疗 

可采用远眺法、雾视法、眼睛保健操、穴位按摩等物理疗法，放松眼部肌肉，改善眼周血液循环，消除眼部肌肉疲劳，改善视力。

3．环境调节

（1）警惕糖尿病、肾病、高血压及肿瘤性压迫等原发疾病对眼部的损害，及时检查及治疗。

（2）改善工作和生活环境。避免长时间直视手机、电脑、平板屏幕，减少乘车及卧床看书，积极矫正屈光不正，佩戴适合的眼镜，加强体育锻炼，防止眼部机能衰退。

安全用药提示

（1）进行眼周局部按摩，眼肌训练等方法，保持眼部较为湿润的微环境。

（2）调整生活方式，保持乐观心情，适当进行户外运动，睡眠充足，避免高盐、高脂、高糖饮食。

（3）用药后眼部不适加重者，应及时就诊。

沙眼

临床表现

沙眼是由沙眼衣原体入侵结膜和角膜引起的慢性传染性眼科疾病。

沙眼轻者可无症状，一般起病缓慢，多为双眼发病。

1．急性期 

畏光、迎风流泪、眼内有异物感及摩擦感，眼边常积存黏性或脓性分泌物。

2．慢性期 

无明显不适，可出现眼痒、异物感、干燥和烧灼感。

3．并发症 

主要有角膜浑浊、溃疡、慢性泪囊炎、角膜结膜干燥症、眼球后粘连等，严重可影响视力

安全用药提示

（1）沙眼患者应按时用药，症状消失后未经医生认定，不可随意停药。

（2）有磺胺过敏史的患者禁用磺胺醋酰钠滴眼液，过敏体质慎用。并不宜与其它滴眼液混合使用。

（3）硫酸锌禁用于急性结膜炎者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者。

（4）育龄妇女慎用酞丁安滴眼液，妊娠期妇女禁用。

（5）沙眼及眼部有感染者严禁佩戴隐形眼镜。同时应根据炎症的性质和发展阶段，选择适当的抗菌药   物。

急性结膜炎

急性结膜炎也称“红眼病”，是由肺炎双球菌、流感杆菌、葡萄球菌、腺病毒等感染后发生在结膜上的一种急性感染。

常在春、夏或秋季流行，具有很强的传染性，可通过与患者用过的毛巾、玩具或公共游泳池等接触而相互传染，也可造成家庭、学校和公共场所的传播。

临床表现

药物治疗

 1．非处方药

（1）细菌感染引起的急性卡他性结膜炎，选用四环素、金霉素、红霉素、利福平、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼液等。

（2）流行性结膜炎选用局部给予抗病毒药，如0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼液。

（3）过敏性结膜炎选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏睡前涂于眼睑内。

（4）春季卡他性结膜炎选用2%色甘酸钠滴眼液。

2．处方药

（1）铜绿假单胞菌感染导致的结膜炎，病情进展迅速，短期可导致角膜溃破、穿孔甚至失明，必须及早 治疗，可用多黏菌素B、磺苄西林滴眼液。

（2）真菌性角膜炎，可用两性霉素B、克霉唑滴眼液。

（3）慢性结膜炎若由细菌感染引起，可用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；若由风沙、灰   尘、屈光不正等引起，可用0.5%硫酸锌滴眼液对症治疗。

（4）流行性结膜炎可选用0.1%碘苷进行抗病毒治疗。

（5）流行性出血性结膜炎可用0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林进行抗病毒治疗。

（6）春季卡他性结膜炎用1%泼尼松滴眼液。

案例分析

患者女，14岁，对柳絮过敏，眼结膜充血、水肿、瘙痒且伴有流泪，眼睛粘性分泌物少。

【案例分析与指导】

患者有明确的过敏史，引起眼结膜不适的相关症状，考虑为过敏性结膜炎。

可推荐患者使用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏进行眼部抗过敏治疗，但由于激素类眼用药物有引起眼内压升高、延缓伤口愈合等不良反应，使用时间不宜长，在用药过程中需监测眼压。

安全用药提示

（1）阿昔洛韦滴眼液在应用时偶有一过性烧灼感、疼痛、皮疹等不良反应，无需停药。

（2）碘苷滴眼液长期应用可出现疼痛、瘙痒、睫毛脱落、角膜浑浊等症状，应予以重视。

（3）糖皮质激素类滴眼液、眼膏有延缓伤口愈合和升高眼内压等风险，不可随意应用。

（4）早期结膜炎可采用热敷的方法；过敏性结膜炎宜采用冷毛巾湿敷。