医疗机构药学服务是将药学基本理论和现代科学相结合的综合性、应用性的学科。

它把药学各个分支的研究成果，还有管理、政策法规用到临床消费者的药品作用上。保证用药科学、合理，既取得预定的疗效，又要防范和规避不良反应，保证健康，提高消费者生活质量。

医院药学部的组织构架、部门职责


一、血药浓度监测及药学监护

药物的血浓度（简称血药浓度）是指用各种方式给药后，未经分解或代谢的原药及有药理活性的代谢物在血浆或血清中的浓度。血药浓度的高低直接影响到药物药理作用的强弱和作用时间的长短。

（一）血药浓度监测的目的及应用

血药浓度监测通常用于治疗窗窄、毒性强、服药周期长、服药后个体差异大的药物。

目的:

①增强药物治疗作用，降低药物毒性；

②根据血药浓度调整给药方案；

③解决患者个体差异造成的用药个体化困难；

④及时、有效的开展药学监护。

（二）血药浓度监测的方法

哪些药物需要检测血药浓度？

（1）血药浓度与药效关系密切的药物。

（2）治疗指数低，安全范围窄，毒副作用强的药物。

（3）有效治疗浓度范围已经确定的药物。

（4）具有非线性动力学特性的药物。

（5）提供治疗上的医学法律依据。

血药浓度监测的一般方法

（1）高效液相色谱法。

（2）气相色谱法。

（3）微生物法（用于抗生素）。

血药浓度监测的结果分析

血药浓度监测结果必须结合临床，综合考虑。

二、药师会诊与查房    

临床药师的角色也在逐渐变得更加丰富和多元化，工作范畴也得以进一步扩展。


（一）临床药师的工作内容

（1）参与临床查房，对患者实施持续药学监护。 

（2）参加临床病例讨论，提出用药意见和个体化药物治疗建议。 

（3）参加疑难重症会诊和危重患者的救治，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作。 

三、静脉输液集中配置


静脉药物集中配置

是指受过培训的专业技术人员在药学部（科）质量监控下，在无菌环境中，严格按照操作规程进行静脉输注药物的混合和重构。

对促进医院药学发展、保证合格输液及提高医疗、护理质量有至关重要的意义。

（一）静脉配置中心工作流程图

（二）静脉配置前的准备

1．医嘱审核：配伍、剂量

2．建立档案 每日根据医嘱生成一份患者用药情况表留档备查。

3．打印标签；姓名、药品名称剂量、给药方案途径、配制日期、建议有效日期、存放要求、配置人、校 对人、特殊指导说明等

4．核对药品

（三）配制过程的管理

（1）药品的配制应由护士或经培训的药剂人员完成。

（2）进入洁净区或在洁净区内部工作的人员均须经授权，非配制人员进入洁净区须经特别批准，并遵守、执行配制间的有关规定。

（3）进入洁净区应严格执行洗手、更衣标准操作规程，着洁净服、戴手套和口罩后方可进入，污染的、脏的或日常的衣服禁止进入洁净区。

（4）仔细核对处方、标签与药品，准确无误后按照无菌操作技术配制。

（5）严格执行各类药物无菌配制的标准操作规程，准确操作。

（6）配制完成后，连同空瓶和贴好标签的成品通过传药窗送出配制间以备核查。

（7）应在配制人一栏签字，以示负责。

（8）应及时报告任何可引起的异常污染或异常数量的微粒散落情况。

（9）成品核对应由药剂师完成，严格执行“四查十对”制度。

（10）核对内容还应包括：标签上的药品是否与空瓶相符；容器是否完整，是否渗漏；溶液的颜色、透明度；成品的最终容量。

（11）检查合格后，在校对一栏签字。

（12）将检查合格的成品加上外包装，若有避光要求的药品，需用遮光袋包装，并经专用传送带送至病房，病房需签收。

四、药学干预

（一）药学干预的目的 

药学干预是通过临床药师对临床不合理用药的药学干预后，规范医师用药行为，避免不合理用药，促进用药的安全性、有效性、经济性和适宜性，从而提高医疗质量。

（二）药学干预的依据  

（1）依据2007年5月卫生部颁布施行的《处方管理办法》

（2）依据《中国国家处方集》、《中华人民共和国药典临床用药须知》、《临床诊疗指南》和治疗路径等

五、药物重整

药物重整：是指在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况（包括处方药、非处方药、营养补充剂等）与医嘱是否一致，保证患者在持续医疗的过程中准确和完整的药物治疗的连续性。

药物重整服务是目前在医疗保健领域正在逐步完善和规范化的一项工作，体现了医师、护士和药师真正践行“以患者为核心”的服务理念，同时大大减少了药疗差错。

（一）药物重整服务的目的及作用

1.药物重整服务的目的 

药物重整服务模式在我国是一个全新的概念，其目的是获取和确认患者的既往用药史，消除故意的/非故意的处方不一致，做用药评估，预防医疗过程中的药品不良事件，避免漏服药物、重复用药、剂量错误和药物相互作用等。

2.药物重整服务的作用 

（1）提高医务人员直接信息沟通的效率。

（2）减少药物不良事件和发生。

（3）确保患者在不同医疗服务机构或单元中转换时，得到所有必需的药物，没有误用不需要的药物。

（二）药物重整服务的要求 


药物重整服务模式一般由医务人员(医师、护士或药师)承担。

要求在每一个不同治疗场所，都要对患者所服用的药物、过敏史等有详细全面、准确的记录，避免患者进入下一阶段治疗时发生用药错误。